Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):110. DOI
Lượt xem: 126 Lượt tải PDF: 10
Lê Huy Lưu**, ĐỗThị Thu Phương*, Ngô Quang Duy*, Mai Phan Tường Anh*, Lê Bá Thảo*, Nguyễn Tuấn Anh**, Nguyễn Hồng Sơn**, Nguyễn Văn Hải**
Đặt vấn đề: Phẫu thuật cắt đại tràng nội soi với phục hồi lưu thông hoàn toàn trong ổ
bụng đã thực hiện nhiều nơi trên thế giới. Mục đích nghiên cứu nhằmxác định tỉ
lệ thành công, các tai biến, biến chứng và đánh giá kết quả sớm của phương pháp
này.
Phương pháp: Báo cáo loạt ca, tất cảbệnh nhân có chỉ định phẫu thuật
cắt đại tràng, đồng ý thực hiện phục hồi lưu thông ruột hoàn toàn trong ổ bụng
tại khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Nhân dân Gia Định từ 05/2013 đến 07/2016.
Kết quả: 26 bệnh nhân được phẫu thuật nội soi cắt đại tràng và phục hồi lưu thông
ruột hoàn toàn trong ổ bụng, trong đó cắt đại tràng do ung thư là 17 (65,4%), 9
(34,6%) bệnh nhân là bệnh lý lành tính như polyp to đại tràng, túi thừa đại
tràng và u nhầy ruột thừa. Cắt đại tràng phải 17 bệnh nhân (65,4%), 6 bệnh nhân
(23,1%) cắt đại tràng trái và 3 bệnh nhân (11,5%) cắt đoạn đại tràng chậu hông.
Số lượng máu mất 78,4 ml, thời gian phẫu thuật 193,8 phút, chiều dài vết mổ 4,3
cm. Tỉ lệ thành công phẫu thuật 100%, không có tai biến trong mổ, biến chứng
sau mổ 3,8% và tử vong 7,7%. Thời gian trung tiện sau mổ 3,1 ngày, thời gian sử
dụng thuốc giảm đau 3,6 ngày, thời gian nằm viện trung bình 7 ngày.
Kết luận: Phẫu thuật có kĩ thuật khó hơn, thời gian phẫu thuật dài hơn nhưng chưa
ghi nhận tai biến hay biến chứng liên quan đến miệng nối. Ưu điểm của phẫu thuật
là vết mổ ngắn, thẩm mỹ, lựa chọn vị trí lấy bệnh phẩm ra ngoài chủ động hơn.
Từ khóa: Phẫu thuật nội soi, Cắt đại tràng, Nối trong ổ bụng
Background: Laparoscopic colonic resection with extracorporeal
anastomosis is a procedure of increasing popularity. This study aims the rate
of success, morbidity and mortality and the short-term outcomes of procedure.
Methods: A case series. All patients who had indicated
laparoscopic colonic resection and agreed to do intracorporeal anastomosis from
05/2013 to 07/2016 in Gastrointestinal Department at Gia Dinh Hospital.
Results: There were 26 patients who underwent laparoscopic
colonic resection with intracorporeal anastomosis, 17 (65.4%) for colonic
cancer and 9 (34.6%) for benign tumor: colonic polyp, colonic diverticula and
mucocele of appendix. We had 17 patients (65.4%) right hemicolectomy, 6 patients
(23.1%) left hemicolectomy and 3 patients (11.5%) sigma colectomy. Blood loss
was 78.4 ml, the operative time was 193.8 minutes and length incision was 4.3
cm. The successful rate of procedure was 100%, no morbidity intraoperation,
postoperation complication was 3.8% and 7.7% mortality. Time of gas evacuation
was 3.1 days, time of using pain relief drug was 3.6 days and length of
hospital stay was 7 days.
Conclusion: The technique of procedure is more difficult,
which longer operative time but don’t have any morbidity and mortality related
to anastomosis. The benefits are smaller incision, liberty in choosing
extraction site.
Key words: Laparoscopy, Colectomy, Intracorporeal
anastomosis
