Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):94. DOI
Lượt xem: 162 Lượt tải PDF: 16
Ngô Quang Duy*, Lê Huy Lưu*, Đỗ Thị Thu Phương*, Nguyễn Tuấn Anh*, Lý Hữu Tuấn*, Mai Phan Tường Anh*, Vũ Ngọc Sơn*, Nguyễn Văn Hải**.
Đặt vấn đề – mục tiêu: Phẫu thuật nội soi đã được áp dụng
trong điều trị ung thư dạ dày và nhiều báo cáo cho thấy kết quả tốt. Tại Việt
Nam, hầu hết các phẫu thuật viên ưa thích mổ cắt dạ dày nội soi hỗ trợ, sau đó
mở vết mổ nhỏ để làm miệng nối hơn là cắt dạ dày nội soi hoàn toàn, có lẽ do những
khó khăn trong kỹ thuật nối trong ổ bụng. Trong nghiên cứu này, chúng tôi thực
hiện phẫu thuật cắt dạ dày qua nội soi hoàn toàn với phục hồi lưu thông trong ổ
bụng và đánh giá kết quả sớm của kỹ thuật này.
Phương pháp: Trong báo cáo này, chúng tôi mô tả kỹ thuật
cắt dạ dày qua nội soi hoàn toàn với tạo miệng nối trong ổ bụng và kết quả sớm
của kỹ thuật này trong 25 bệnh nhân đầu tiên được thực hiện từ tháng 1 năm 2014
đến tháng 8 năm 2016.
Kết quả: Chúng tôi thực hiện được 22 trường hợp cắt bán
phần dưới dạ dày qua nội soi hoàn toàn với phục hồi lưu thông theo kiểu
Billroth II và 3 trường hợp cắt dạ dày toàn bộ với miệng nối thực quản hỗng
tràng kiểu Roux en Y. Thời gian mổ và thời gian thực hiện miệng nối trung bình
lần lượt là 296 phút và 35 phút. Máu mất không đáng kể. Thông mũi dạ dày được
rút vào ngày hậu phẫu thứ nhất. Ăn đường miệng vào ngày hậu phẫu thứ 5. Không
có biến chứng nào sau mổ. Tử vong 1 trường hợp. Di căn phúc mạc 1 trường hợp
(sau 2 năm).
Kết luận: Chúng tôi cho rằng việc phục hồi lưu thông
trong ổ bụng bằng việc sử dụng máy khâu nối như chúng tôi mô tả là kỹ thuật khả
thi và an toàn.
Từ khoá: Ung thư dạ dày; Phẫu thuật nội soi; Khâu nối
trong ổ bụng
Background – objectives: Laparoscopic surgery has been
adopted for the treatment of gastric cancer, and many reports have confirmed
its favorable outcomes. In Vietnam, most surgeons prefer laparoscopy-assisted
gastrectomy using minilaparotomy to totally laparoscopic procedures because of
technical difficulties of intracorporeal anastomosis. In this study, we
performed totally laparoscopic gastrectomy and evaluate short-term their
outcomes.
Methods: In this report, we describe the laparoscopic
gastrectomy with intracorporeal anastomosis technique and short-term outcomes
of the initial 25 patients who underwent this procedure from January 2014 to
August 2016.
Results: We performed the laparoscopic distal
gastrectomy with Billroth II intracorporeal anastomosis in 22 patients and
laparoscopic total gastrectomy with Roux en Y reconstruction in 3 patients. The
operative and reconstruction times were 296 minutes and 35 minutes,
respectively. The estimated blood loss was negligible. A nasogastric tube was
removed on the first day. Oral intake was started on day 5. There was no
postoperative complications, 1 death, 1 carcinomatosis (after 2 years).
Conclusions: We suggest that intracorporeal
anastomosis using stapling devices in the described method was as safe and
feasible.
Keyword: Gastric cancer, Laparoscopy,
Intracorporeal anastomosis.
