Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):88. DOI
Lượt xem: 169 Lượt tải PDF: 13
Nguyễn Hồng Sơn*, Lê Huy Lưu*, Nguyễn Văn Hải**
Đặt vấn đề: U trung mô của dạ dày (GIST) hiếm gặp, điều trị
triệt để cần phải phẫu thuật cắt bỏ. Đang có tranh cãi về việc có nên mổ cắt bỏ
các u nhỏ (<2cm) không và khả năng can thiệp của phẫu thuật nội soi đối với
các u lớn (>10cm). Chúng tôi mô tả kỹ thuật cắt u qua nội soi và hồi cứu lại
y văn.
Phương pháp: Chúng tôi tổng kết các trường hợp được mổ cắt
GIST dạ dày qua nội soi trong khoảng thời gian 2010 đến tháng 7/2016 tại bệnh
viện Nhân Dân Gia Định. Các đặc điểm bệnh nhân, chẩn đoán hình ảnh, tổn thương
trong mổ, phương pháp mổ, diễn tiến sau mổ và kết quả giải phẫu bệnh được ghi
nhận.
Kết quả: Có 12 bệnh nhân được thực hiện phẫu thuật nội soi
cắt GIST dạ dày. 3 trường hợp được sử dụng stapler cắt hình chêm, 7 trường hợp
được khoét hình chêm và khâu lại dạ dày bằng tay, 2 trường hợp kết hợp mở dạ
dày mặt trước để dùng stapler cắt u mặt sau và khâu lại mặt trước bằng tay. Thời
gian mổ trung bình là 125 (65-190) phút, nằm viện trung bình là 6 (5-7) ngày.
Không có mổ lại, không biến chứng.
Kết luận: Cắt u qua nội soi là một lựa chọn tốt để điều trị
GIST dạ dày. Đặc biệt là các tổn thương nhỏ cần điều trị phòng ngừa.
Từ khoá: U trung mô đường tiêu hoá, Phẫu thuật nội soi, Dạ
dày.
Background: Gastric gastrointestinal stromal tumors (GISTs)
are rare neoplasms that require excision for cure. However, a debate is
currently ongoing about whether a small (<2cm) gastrointestinal stromal
tumor (GIST) should be treated by tumor resection and the ability of
laparoscopic surgery for large tumors (>10cm). We describe our technique of
laparoscopic resection and review medical literature.
Methods: We compiled patients undergoing laparoscopic
resection of suspected gastric GIST between 2010and 7/2016.
Patientdemographics, imaging studies, operative findings, methods of
laparoscopic resection, postoperative course, and pathologic characteristics
were examined.
Results: Laparoscopic resection with free margins was
performed in 12 patients. We used stapler to perform wedge resection in 3 cases,
7 cases were performed by manual suture, 2 cases were used stapler to resect
tumor at posterior gastric wall and then sutured anterior gastric wall. Median
operation time and postoperative stay for GIST patients were 125 (range 65-190)
mins and 6(range 5-7) days. No surgical revision, no complications.
Conclusion: Laparoscopic resection of is a good choice to
treat gastric GISTs, special precaution is needed for small lesions.
Keywords: Gastrointestinal stromal tumor, Laparoscopy,
Stomach
