Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):83. DOI
Lượt xem: 161 Lượt tải PDF: 3
Nguyễn Anh Dũng*, Mai Phan Tường Anh*, Đỗ Thị Thu Phương*
Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả và tính an toàn của phẫu thuật nội soi cắt ruột thừa ở phụ
nữ có thai tại khoa ngoại tiêu hóa bệnh viện Nhân Dân Gia Định.
Phương pháp: Hồi cứu các trường hợp cắt ruột thừa nội soi từ tháng 1/
2011 đến tháng 9/2015. Dữ liệu lâm sàng, hình ảnh học, kết quả điều trị trên mẹ
và theo dõi thai đến khi kết thúc thai kỳ được thu thập thuật.
Kết quả: Từ tháng 1/ 2011- 9/2015, có110 bệnh nhân có thai được chỉ định phẫu thuật
cắt ruột thừa nội soi. 107 bệnh nhân (97,3%) trải qua phẫu thuật cắt ruột thừa
nội soi, 3 bệnh nhân (2,7%) chuyển mổ hở cắt ruột thừa. Không có trường hợp tổn
thương tử cung khi phẫu thuật. Thời gian phẫu thuật trung bình là 51,2 phút (từ
20 – 140 phút). Thời gian nằm viện sau phẫu thuật từ 3 – 13 ngày (trung bình
5,2 ngày). Vị trí vào trocar thay đổi theo tuổi thai và vị trí ruột thừa, có
105 ca (96%) dùng 3 trocar, 2 ca (1,8%) mổ nội soi với 4 trocar.Số ca có biến
chứng sau mổ viêm ruột thừa là 14 ca (12,7%) trong đó có 3 ca nhiễm trùng vết mổ,
5 ca áp xe tồn lưu điều trị nội; 2 ca sẩy thai, 1 ca vừa nhiễm trùng vết mổ vừa
áp xe tồn lưu, 2 ca sanh sớm và 1 ca đau bụng do dính điều trị nội. Trong số ca
liên lạc được qua điện thoại và đến tái khám sau phẫu thuật, 78 ca sanh thường
hoặc mổ đủ tháng, 3 ca sanh sớm, 2 ca sẩy thai, 2 ca thai lưu, 2 ca điều trị dọa
sanh non, 4 ca xin phá thai nội khoa sau mổ ruột thừa.
Kết luận: Dữ liệu của chúng tôi cung cấp thêm những chứng cứ cho thấy phẫu thuật cắt
ruột thừa nội soi là an toàn và có khả thi trong điều trị viêm ruột thừa cấp
trong cả ba tam cá nguyệt ở phụ nữ có thai với tỉ lệ biến chứng trong và sau phẫu
thuật thấp. Theo dõi sát tình trạng mẹ và thai nhi là cần thiết trong và sau phẫu
thuật.
Từ khóa: viêm ruột thừa, thai kỳ, phẫu thuật nội soi.
Objective: To assess the effectiveness and safety of
laparoscopic appendectomy in pregnancy at Nhan dan Gia Dinh hospital.
Methods: We performed retrospective analyses cases of
laparoscopic appendectomy from January 1/2011 to 9/2015 month. Clinical data,
imaging, treatment outcomes on maternal and fetal monitoring until the end of
gestation was collected.
Results: From 01/2011 - 9/2015, 110 pregnant women were
candidates for surgery laparoscopic appendectomy. 107 patients (97.3%)
underwent surgery laparoscopic appendectomy, 3 patients (2.7%) being conversed
to open appendectomy. No cases of uterus injury. The average operating time was
51.2 minutes (20 - 140 minutes). Length of hospital stay was from 3-13 days
(mean 5.2 days). Trocar placement to vary with gestational age and location of
the appendix, with 105 cases (96%) using 3 trocars, 2 cases (1.8%) with
4-trocar laparoscopically. The number of complications after surgery
appendicitis was 14 cases (12.7%) including 3 cases of wound infection, 5 cases
of residual abscess; 2 miscarriages, 1 case of wound infection and residual
abscess, 2 cases of premature birth and 1 case of abdominal pain due to
adhesion. In some cases being follow-up after surgery, 78 cases of full-term
either normal delivery or caesarean section, premature birth and 3 cases, 2
cases of miscarriage, stillbirth 2 cases, 2 cases of preterm labor treatments,
4 cases apply for medical abortion after appendicitis surgery.
Conclusion: Our data provide additional evidence that surgical
laparoscopic appendectomy is safe and feasible in the treatment of acute
appendicitis in all three trimesters in pregnant women with low rate of
complications during and after surgery. Carefully monitor maternal and fetal
status is needed during and after surgery.
Keywords: appendicitis, pregnancy, laparoscopy.
