Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):67. DOI
Lượt xem: 140 Lượt tải PDF: 1
Huỳnh Văn Ân*
Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, tỷ lệ
và đặc điểm huyết khối tĩnh mạch sâu ở chi dưới bằng siêu âm Doppler mạch ở bệnh
nhân suy tim mạn tính; tìm hiểu mối liên quan giữa một số yếu tố nguy cơ với
huyết khối tĩnh mạch sâu chi dưới ở bệnh nhân suy tim mạn tính.
Đối tượng và Phương pháp nghiên cứu: mô tả, cắt ngang, tiến cứu.
136 bệnh nhân điều trị nội trú tại Bệnh viện Nhân Dân Gia Định, TPHCM từ tháng
4/2011 đến tháng 3/2013 được xác định có suy tim mạn tính mức độ III, IV theo
Phân loại chức năng của Hội Tim Nữu Ước (NYHA-FC). Khảo sát bằng siêu âm doppler
tĩnh mạch chi dưới từ cổ chân tới nếp bẹn 2 chân.
Kết quả: Tỉ lệ HKTMS chi dưới ở bệnh nhân suy tim mạn tính mức
độ NYHA III/IV là 42,6% (58/136BN). Tuổi trung bình 74 (74,1 ± 11,4). Tỉ lệ nữ
là 67,2%. Chỉ có 5,2% bệnh nhân có sưng nề chân. HKTMS xảy ra tương đương nhau ở
2 chân phải và trái (lần lượt là 65,5% và 67,2%). HKTMS ở cả 2 chân là 32,8%
(19/58BN), chỉ ở 1 chân là 67,2% (39/58BN). Vị trí thường gặp nhất là TM khoeo
(55,2%), kế đến là TM đùi chung (32,8%), TM đùi nông (31%), TM đùi sâu (19%).
Chúng tôi ghi nhận 65,3% huyết khối bám thành, 34,7% huyết khối bám ở chân van.
Chỉ 8,4% huyết khối gây tắc hoàn toàn. Bệnh nhân suy tim NYHA IV có tỉ lệ HKTMS
cao hơn (NYHA III: 31,3%, NYHA IV: 70%, p=0,0001). Qua phân tích hồi qui đa biến,
mức độ suy tim NYHA IV là yếu tố nguy cơ độc lập đối với HKTMS (OR 4,51, KTC
95% 1,86-10,94, p=0,001).
Kết luận: Bệnh nhân suy tim có nguy cơ cao đối với HKTMS và
nguy cơ tăng theo độ chức năng NYHA III/IV.
Từ khóa: Huyết khối tĩnh mạch sâu, Suy tim
Purpose: Determine the incidence and clinical, morphologic
characteristic of Deep Venous Thrombosis (DVT) of the lower limbs in patients
hospitalized with heart failure. Determine risk factors and the relationship
with the heart failure grade of Deep Venous Thrombosis (DVT) of the lower limbs
in patients hospitalized with chronic heart failure.
Materials and method: Descriptive, cross sectional and prospective
study. Since April, 2011 to March, 2013, there were 136 patients treated in
Nhan Dan Gia Dinh Hospital, HCMC were diagnosed as chronic heart failure grade
III, IV according to New York Heart Association Functional Classification
(NYHA-FC). Research by using Doppler ultrasound the lower limbs’ veins from the
ankles to the inguinal folds in both legs.
Results: The incidence of DVT of the lower limbs of patients
with chronic heart failure grade III, IV by NYHA-FC is 42.6% (58/136 patients).
The average age is 74 (74.1 ± 11.4). Women are 67.2%. 5.2% patients have
swelling in the lower extremities. The incidence of DVT is similar in the right
and the left legs (65.5% and 67.2%, respectively). The incidence of DVT in both
2 legs is 32.8% (19/58 patients), in only 1 leg is 67.2% (39/58 patients). The
most common sites are Popliteal Vein (55.2%), Common Femoral Vein (32.8%),
Superficial Femoral Vein (31%), Deep Femoral Vein (19%), respectively. Heart
failure patients classified as NYHA IV have a higher incidence of DVT (NYHA
III: 31.3%, NYHA IV: 70%, p=0.0001). Multiple logistic regression analysis
identified the NYHA IV functional class as an independent predictor of DVT (OR
4.51, 95%CI 1.86-10.94, p=0.001).
Conclusion: Patients with heart failure have a high risk for DVT
and the risk increases according to NYHA III/IV functional class.
Key words: Deep Venous Thrombosis, Heart failure
