Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):29. DOI
Lượt xem: 154 Lượt tải PDF: 1
Võ Văn Tân*
Đặt vấn đề: Điều trị tiêu huyết khối khối alteplase đường
tĩnh mạch đối với đột quỵ thiếu máu cục bộ cấp tính với liều lượng thấp hơn liều
tiêu chuẩn có thể cải thiện phục hồichức năng thần kinh cùng với giảm nguy cơ
xuất huyết não trong não.
Mục tiêu: Mục tiêu chính : xác định tỷ lệ cải thiện phục hồi
chức năng thần kinh cũng như tử vong hoặc tàn tật tại thời điểm 90 ngày, dựa
vào thang điểm Rankin sửa đổi (từ 0 [ không có triệu chứng] đến 6 [chết]) so với
liều chuẩn. Mục tiêu thứ yếu để xác định tỷ lệ xuất huyết trong não ở liều thấp
so với liều chuẩn.
Phương pháp: Nghiên cứu được thực hiện 82 bệnh nhân thỏa tiêu
chí sử dụng tiêu huyết khối đường tĩnh mạch, phân bố vào hai nhóm điều trị, thấp
liều alteplase tĩnh mạch (0,6 mg mỗi kg cơ thể trọng lượng) hoặc liều chuẩn
(0,9 mg mỗi kg) và theo dõi kết cục ngày thứ 90.
Kết quả: Nhóm bệnh nhân được điều trị tiêu huyết khối liều
thấp có mức hồi phục tương nhóm dùng liều chuẩn vào thời điểm 3 tháng (47,5% so
với 47,6%, p=0,51). Tỷ lệ tử vong và tỷ lệ xuất huyết não có triệu chứng giữa
hai nhóm tương đương nhau (10% so với 9,5%; p=0,93).
Kết luận: Kết quả nghiên cứu cho thấy điều trị tiêu huyết
khối an toàn và hiệu quả ở cả liều thấp và liều chuẩn khi thực hiện đúng hướng
dẫn điều trị. Không có sự khác biệt về: mức độ hồi phục, tỷ lệ tử vong và tỷ lệ
xuất huyết não có triệu chứng giữa hai liều này vào thời điểm 3 tháng. Cần có
nghiên cứu cỡ mẫu lớn hơn và thiết kế nghiên cứu mạnh hơn (ngẫu nhiên, mù đôi) so
sánh giữa liều thấp và liều chuẩn để tìm ra liều tối ưu cho người Việt Nam.
Từ khóa: tiêu huyết khối tĩnh mạch liều thấp, điều trị nhồi
máu não cấp.
Background: Thrombolytic therapy for acute ischemic stroke
with a lower-than-standard dose of intravenous alteplase may improve recovery
along with a reduced risk of intracerebral hemorrhage.
Objective: The primary objective was to determine the rate
improved neurological rehabilitation as well as death or disability at 90 days,
based on the modified Rankin scale (from 0 [no symptoms] to 6 [dead]) compared
with the standard dose. The secondary objectives were to determine the rate of
intracerebral hemorrhage in low-dose versus standard dose.
Methods: The study was performed 82 patients met criteria
used pepper intravenous thrombosis, distributed into two treatment groups,
low-dose intravenous alteplase (0.6 mg per kg body weight) or a dose standard
(0.9 mg per kg) and track outcomes 90th day.
Results: The group of patients treated with low-dose
thrombotic target recovery rate relative standard dose group at 3 months (47.5%
versus 47.6%, p = 0.51). Mortality rate and symptomatic brain hemorrhage were
similar between the two groups (10% versus 9.5%; p = 0.93).
Conclusion: The results showed that treatment of thrombotic
safety standards and efficiency at both low-dose and standard dose when done
properly treatment guidelines. No difference: the degree of recovery, mortality
and the rate of symptomatic brain hemorrhage between the two doses at the time
of 3 months. Should have studied a larger sample size and a stronger study
design (randomized, double blind) comparison of low-dose and standard dose in
order to find the optimal dose for Vietnam.
Keywords: Low-Dose Intravenous Alteplase, acute cerebral
infarction treatment
