Tạp chí Y học Thành phố Hồ Chí Minh, 20(6):19. DOI
Lượt xem: 208 Lượt tải PDF: 10
Lê Thanh Quỳnh Ngân*, Võ Hồng Minh Công*, Trần Xuân Linh*, Trần Thị Thu Cúc**, Trần Phạm Phương Thư*
Đặt vấn đề: Viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát là một biến
chứng thường gặp ở bệnh nhân xơ gan. Tử năn 1970, lần đầu khi phát hiện đến
nay, tử suất đã giảm từ 80% xuống 30% do chẩn đoán và điều trị thích hợp. Trong
những năm gần đây, ngày càng có nhiều báo cáo về tình hình đề kháng kháng sinh
trên thế giới nhưng vẫn chưa có nghiên cứu nào được công bố trên bệnh nhân xơ
gan ở Việt Nam.
Mục tiêu: xác định tỉ lệ, tác nhân vi sinh và đặc điểm vi
trùng học kháng thuốc trong viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát. Tìm ra kháng
sinh nhạy cảm nhất hện nay với phổ vi trùng thường gặp.
Kết quả: Tỉ lệ viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát là
11,3%. trong đó có 0,7% nguồn gốc từ nhiễm trùng bệnh viện, 44% cấy (+). Tác
nhân vi sinh thường gặp là E.coli (38%), Klebsiella (16,7%), Aeromonas
hydrophilla (16,7%); Staphylococcus (16,7%), Streptococcus (8%), Pseudomonas
(4%). Tỉ lệ đề kháng kháng sinh với cephalosporin thế hệ 3 là 75% với phổ vi
khuẩn cộng đồng, 100% với nhiễm khuẩn liên quan chăm sóc y tế và nhiễm khuẩn bệnh
viện. Kháng sinh nhạy cảm với vi trùng là Amikacin (90- 100%), Imipenem (90-
100%); Meropenem (100%) với Gr (-), Vancomycin, Teicoplanine (100%) với Staphylococcus.
Kết luận: có tình trạng kháng kháng sinh cao trong viêm
phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát ở bệnh nhân xơ gan. Nhóm kháng sinh còn nhạy cảm
là Carbapenem, Amikacin, Teicoplanin, Vancomycin.
Từ khóa: viêm phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát, vi sinh,
đề kháng kháng sinh.
Background: spontaneous bacterial peritonitis is a major
complication of cirrhosis. Since 1970, when SBP was first described and up to
the present, the mortality rate has been decreasing from 80% to 30%, due to
prompt diagnosis and the adequate treatment. In recent years, many studies of
resistance to antibiotic have reported in globe but there are limited data in
Viet Nam.
Methods: To evaluate the prevalence, characters of antibiotic
resistance in spontaneous bacterial peritonitis and to find out the most
sensitive antibiotics with the common microbial resources.
Results: The rate of spontaneous bacterial peritonitis is
11.3 %, 0.7% from nosocomical, 44% of infection was culture positive. Microbial
resources are E.coli (38%), Klebsiella (16.7%); Staphylococcus (16.7%); Aeromonas
hydrophylla (16.7%); Streptococcus (8%); Pseudomonas (4%). The prevalence of
third- generation cephalosporin- resistant was 75% with community acquired
infections, 100% with health care associated infections, 100% with nosocomial
acquisition. The most sensitive of antibiotics are Amikacin, Carbapenem with
Gr-), Vancomycin, Teicoplanine with Staphylococcus.
Key words: spontaneous bacterial peritonitis, microbiology,
antibiotic resistance.
